Escoliose

O que é escoliose?

Uma coluna vertebral normal possui 2 tipos de curvaturas fisiológicas vista no plano sagital (vista de lado, imagem 1a), a lordose e a cifose. A lordose é presente na coluna cervical e na coluna lombar e a cifose é presente na coluna torácica. Quando a vemos no plano frontal (de frente , imagem 1b) ela é reta, ou seja, ausente de qualquer tipo de curva.

Contudo, uma curvatura no plano frontal (vista de frente imagem 2) é considerada atípica, sendo denominada como escoliose, geralmente tridimensional. Em uma radiografia, a curvatura escoliótica pode apresentar-se em “C” ou em “S”. Estas curvas podem gerar alterações posturais como, ombros e/ou quadris desiguais. Alguns destes ossos podem também ser ligeiramente rodado.

Tipos de escoliose

A escoliose é um termo descritivo e não um diagnóstico. Em mais de 80% dos casos, uma causa específica não é conhecida. Esses casos são chamados de ” idiopática “, que significa “de causa indeterminada”. Isto é particularmente comum em meninas adolescentes. Escoliose idiopática é normalmente chamado de ” infantil ” em crianças de 0-3 anos de idade, ” juvenil ” nas crianças 4-10 anos de idade, ” adolescente ” em adolescentes 11-18 anos de idade, e ” adulto ” em pacientes com mais de 18 anos de idade. Condições conhecidas por causar deformidade da coluna vertebral são anomalias congênitas da coluna vertebral coluna (presente no nascimento – chamada escoliose congênita), distúrbios neurológicos (escoliose neuromuscular ), condições genéticas, e muitas outras causas.
A escoliose idiopática é uma deformidade tridimensional da coluna caracterizada pela inclinação lateral e rotação axial das vértebras, com angulações maiores que 10 graus (Método de Cobb), e pela redução das curvaturas da coluna no plano sagital.

O que causa a Escoliose?

Segundo a Sociedade de Pesquisa em Escoliose (Scoliosis Research Society – SRS), é denominada de escoliose a curvatura lateral da coluna com ângulo de Cobb, medido em uma radiografia anteroposterior do paciente em ortostatismo, maior que 10 graus. De um modo geral, as escolioses podem ter diversas causas:

(1) desordens do tecido conectivo (Síndrome de Ehlers-Danlos e Síndrome de Marfan);

(2) desordens neurológicas e neuromusculares (paralisia cerebral, poliomielite, distrofia muscular, neurofibromatose);

(3) musculoesqueléticas (displasia do quadril, discrepância do comprimento dos membros inferiores, osteogênese imperfeita);

(4) congênita (defeito da forma e do segmento vertebral, hemivértebra); e,

(5) idiopática (sem uma causa definida).

A etiologia da escoliose idiopática do adolescente ainda é desconhecida. Existem diversas teorias – neurológica, hormonal, biomecânica e genética. No entanto, algumas estão mais relacionadas à progressão da curva do que ao seu início; e, por essas características é que a escoliose idiopática do adolescente é considerada uma doença multifatorial com fatores de predisposição genética.

Como detectar a escoliose?

É possível reconhecer a escoliose clinicamente com o teste de Adams(imagem3), este teste é um método eficaz e pode durar apenas 1 minuto.

O teste Adams (flexão da coluna ou curvar a coluna para frente) é uma maneira extremamente eficaz para os pais descobrir se seus filhos estão desenvolvendo escoliose, pois irão observar um lado mais alto que o outro (devido a rotação vertebral e das costelas) imagem3. Você pode detectar qualquer assimetria (uma corcunda) na região torácica (costelas e ombros) ou na lombar.

Quando a escoliose está presente, a ferramenta se inclina por conta da proeminência gerada pelo desvio da coluna. Assim, se mede o ângulo gerado (ângulo de rotação do tronco). Se esse for maior que sete graus, o paciente é encaminhado para o exame radiográfico, que permite confirmar o diagnóstico.

Ao perceber que há alguma alteração ʺposturalʺ no seu filho(a) procure um profissional capacitado médico ortopedista especialista em coluna ou Fisioterapeuta na mesma área.

Tratamento

De acordo com SOSORT International Conference on Scoliosis 2015, e endorsado pela SRS (scoliosis reseach society) o tratamentos é determinado de acordo com o magnitude (tamanho) da curvatura da escoliose após a avaliação com o medico ortopedista e ou fisioterapeuta especializado na área.

Esta é para as curvas que têm um grau pequeno da curvatura (0 à 10 graus), quando está em fase de crescimento (escoliose do adolescente), ou para as curvaturas de tamanhos moderados (menores de 40-45 graus). Para os adultos, observação e fisioterapia são importantes para aqueles pacientes que têm sintomas leves e têm curvaturas que não são grandes.

Curvaturas de 0 à 10 graus na radiografia (ângulo de Cobb) ou menores do que 7 graus no Escoliometro durante o teste de Adams: Esta curvatura não é denominada escoliose, e sim, desvio lateral da coluna vertebral, pois não existe o processo rotacional das vértebras. Existe a necessidade do acompanhamento, porém não necessita do tratamento fisioterápico.

Tratamento Fisioterapêutico

10 à 25 graus: há necessidade de exercícios fisioterapêuticos científicos para escoliose (Consenso SOSORT 2015). Com base nos resultados das principais evidências científicas, onde foi comprovado a eficácia dos tratamentos SEAS, SCHROTH ou BSPTS (os resultados foram publicados na literatura científica internacional).

Aonde?

No estado do Ceará dispomos de profissionais habilitados em alguns dessas metodologias de tratamento para escoliose abaixo segue o contato